婴幼儿常见的发育问题(连载）

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智力问题
智力低下在教学上又称弱智，智力低下是指一组由生理、心理、社会多种因素引起的以智力发育明显落后于正常水平和生活适应能力缺陷为主要特征的一组疾病。通常，智力低下的儿童智商在70以下（如果是婴儿，不用智商，而依靠临床诊断），同时具有社会适应能力缺陷（指明显低于同年龄儿童所具有的水平），补充一点，由于现在测试智商的工具并不能真实地反映孩子的真实情况，如果仅用智商来评定智力低下是不可取的，会影响孩子将来的生活。我在工作中遇到一个学习成绩很差的小学生并且伴有口吃，总智商只有50，事实上这个孩子的社会生活能力很强，在生活中可以照顾奶奶，会在中秋节想到给老师送月饼，这不是弱智儿童。
治疗的原则是早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预。
1、对于1岁以内的孩子，除了正常的健康体检外，家长应经常和同年龄的儿童相比，如果发现自己的孩子和同年龄的孩子差异较大，应引起家长的重视，应及早去医院检查，我们现在一部分的家长，尤其是老年人，由于爱子心切，常常会忽视孩子所存在的问题，总认为孩子大一点会好的，结果错过了最佳的治疗时间，造成终生遗憾。举例：女孩，早产（怀孕7个月出生），一岁时还不能坐，身体很软。家长认为孩子早产，先天发育不足，平时对孩子很宠，不让她哭、不让她坐，整天抱在手里，在医生指出后，仍认为孩子先天发育不足早产所致，最后确诊为脑瘫。
2、教育训练：已有的研究表明，智力低下的儿童也具有相当达的潜能，他们的心理发育成熟速度和后天的教育密切相关，在医生的指导下积极进行早期的教育和训练，并且持之以恒，可以促进他们智力的发展。

燕来

学习了

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2、孩子的说话问题

婴儿的语言发育与先天遗传和后天的环境有关，孩子出生后就会哭，哭不仅表示孩子自主呼吸的开始，同时也是与人交流的方式，2个月的婴儿能发出和谐的吼音，3-4 个月就能发出笑声，5个月进入咿呀学语阶段，能无意识地发出 dada,mm 的音节，对称呼有反应，6-7个月时能无意识地发出爸爸、妈妈，8-9个月时可以听懂成人的一些话，10-11个月时能模仿声音并且音节正确，1岁能有意识地叫爸爸妈妈，并能以单词或叠词的形式表达自己的需求。由于先天和后天的影响，婴儿开始讲话的时间也不相同，有研究发现，发育和开口较早的婴儿，其心理发育也较早，也就是说，孩子可能较聪明，当然开口较晚的孩子也不是说长达后不聪明，但如果开口太晚，则是一个危险的信号：如脑瘫、智力低下、孤独症等，应引起家长重视，如果不能早期发现，早期治疗，轻则影响到孩子日后的学习能力，重则影响到孩子日后的生存能力，因此，及早发现语言发育异常是非常重要的，以下是婴幼儿语言发育的危险信号：
到6个月时    对语言无反应或是不连贯的反应
到9个月时    叫他的名字无反应
到12个月时   尚无呀呀学语
到18个月时    对“不”或“再见”不理解且无反应
到2岁时       无两个词的短语
到2岁6月     说的话不能被家人理解
到3岁时       尚无简单的句子
治疗：
1、查明原因，到儿童保健科检查，还是那句话，千万不要认为孩子大一点会好的，那是拿一家人的幸福在赌
2、道专业机构进行早期的语言训练：包括口腔功能，认知，注意等能力的训练，并且要泛华到日常生活中去

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3、儿童孤独症
  儿童孤独症一般在24～36个月内起病，部分孩子在婴幼儿时期就和别的孩子不一样，比如与人对视的时间较短，对家人的呼唤不敏感等，但都缺乏特异性，24个月时以后症状变得明显，出现语言功能退化，本来已会表达的词语会慢慢消失，一般与家庭环境和父母的教育方式都没有关系。
常见的表现
1、社会交往障碍：大部分孤独症儿童在婴幼儿时期就出现对人缺乏兴趣，即使在吃奶的时候，也不会将身体贴近母亲，不会望着妈妈笑，一岁后，即使父母站在身边，也不会与之交往，不会与父母对视，对父母的离开显得无动于衷，2、3岁以后，也不会与周围小朋友交往。
2、语言交流障碍
(1)非语言交流障碍：在婴儿时期，只会以哭或叫的方式表示不舒服或有需求，稍大时，只会用手拉着大人走向他们想要的东西，而不会用手势或语言来表达。
(2)语言发育迟缓：语言的表达能力明显较正常孩子差，有的甚至没有，部分孩子已有的语言功能也慢慢退化。
(3)语言内容、形式的异常：即使有语言功能，也不会和别人交往，有的孩子反复纠缠于同一话题，对别人的反应毫不在意；有的只会重复你所说的话；有的沉静在自己的小天地里，整天自言自语。此外，他们的语调、语速等方面也会出现异常，讲话时缺乏感情色彩。
3、兴趣动作异常
(1)兴趣狭窄：对一般儿童所喜欢的玩具或游戏缺乏兴趣，不会玩有想象力的游戏。
(2)日常生活习惯不愿被改变：一旦发生变化，就会焦虑不安，几乎所有的孤独症儿童都拒绝学习或从事新的活动。
(3)强迫行为：反复玩同一个玩具或盯着看旋转的电器，较大的儿童会反复问同一个问题。
4、感觉异常：他们对一般儿童所害怕的事情或物体毫不畏惧，对外界的刺激麻木，如一个能引起正常儿童惊跳的响声，孤独症的孩子则若无其事，而有时他们对一些正常儿童不害怕的刺激又特别敏感，引起他们烦躁和惊恐，比如小狗的叫声，身体上的搔痒，光线的变化等，可以说，感觉麻木和感觉过敏在同一个孩子身上都存在。
5、动作异常：孤独症的孩子动作发育明显超过正常的儿童，他们常常动个不停，还会做出怪异的姿势。
6、智力低下：表现在语言的表达、理解能力极差，社会交往不良，但有些孤独症的孩子在某些领域却有超常的表现，如音乐、计算、记忆等。
下面介绍孤独症自查量表，是由KRUG于1978年编制，表中列出57项自闭症儿童的行为特征，包括感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S）五个方面，要求评定者与儿童至少共同生活3～6周，填写者与儿童生活至少半年以上。评分时，对每一项作“是”与“否”的判断。“是”记“√”符号，“否”不打号。把“是”的项目合计累分，总分≥31分为自闭症筛查界限分；总分>53分作为自闭症诊断界限分（参考值）
序号          项    目                                   评  记
1   喜欢长时间自身旋转                                   4
2   学会做一件简单的事，但很快就忘记。                   2
3   经常没有接触环境或进行交往的要求。                   4
4   往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）             1
5   不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）           2
6   视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。
　　　  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　2                                               
7   无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑）           2
8   代词运用颠倒或混乱（你、我分不清）                  3
9   长时间总拿着某种东西。                               3
10  似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题           3  
11  说话不合音调、无节奏                                 4
12  长时间摇摆身体                                       4
13  要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足）。
                                                         2                                                         
14  对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应               3
15  当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应         2  
16  经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作     4
17  对其他人的面部表情没有反应                           3
18  说话时很少用“是”或“我”等词                       2
19  有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合         4  
20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）                                                  
                                                          1  
21  有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子）3
22  经常拍打手                                            4
23  大发脾气或经常发点脾气                                3
24  主动回避与别人的眼光接触                              4
25  拒绝别人的接触或拥抱                                  4
26  有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应        3
27  身体表现很僵硬、很难抱住                              3
28  当抱着他时，感到他的肌肉松弛（使他不紧贴抱着的人）    2
29  以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示）2
30  常用脚尖走路                                          2
    31  用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人                  2
32  不断地重复短句                                        3
33  游戏时不模仿其他儿童                                  3
34  当强光直接照射眼睛时常常不眨眼                        1
35  以撞头、咬手等行为自伤                                2
36  想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到）      2
37  不能指出5个以上物体的名称                            1
38  不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）            4
39  有许多声音的时候，常常捂着耳朵                        4
40  经常旋转碰撞物体                                      4
41  在训练大小便方面有困难（不会控制大小便）              1
42  一天只能提出5个以内的要求                            2
43  经常受到惊吓或非常焦虑不安                            3
44  在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉                          3
45  不是经常被帮助的话，不会自己穿衣                      1
46  一遍遍重复一些声音或词                                3
47  瞪着眼看人，好像要看穿似的                            4
48  重复别人的问话或回答                                  4
49  经常不能意识所处的环境，并且可能对危险的环境不在意    2
50  特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回地走或跑，没完没了地蹦、跳、拍、敲）                                                4
51  对周围东西喜欢嗅、摸或尝                              3
52  对生人常无视觉反应（对来人不看）                      3
53  纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈里（如走路要走一定的路线，饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置，或做什么动作，否则就不睡不吃。                                                
                                                          4
54  经常毁坏东西（如玩具、家里的一切用具很快就给弄坏了）  2
55  在2岁以前就发现孩子发育延迟                          1
56  在日常生活中至少用15个但不超过30个短句进行交往（不到15句也打“√”）                                          
                                                          3
57  长时间疑视一个地方（呆呆地看一处）                    4
治疗：关键在于早期发现，早期干预，如果孩子的语言和同龄、同性别儿童相比，明显落后，一定要要引起家长重视，千万不要等，因为你会错过最佳的治疗时机。

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对于孤独症的一些补充：
1.孤独症并非感觉孤单
2.并非受伤后的自我封闭
3.是大脑神经系统发育障碍
4.不是父母遗传或者是父母养育不当
5.绝大多数是先天性的，目前没有特效药物治疗，但是早期的干预会改变孤独症的预后

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孤独症的病因：
1.基因拷贝数变异7-20%；
2.单基因异常5-7%
3.代谢性异常5%以下
4.其他大于70%

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美国儿科协会孤独症指南提出：对于1岁以内存在可疑危险因素的儿童都应该接受干预和随访，不必追求精确的诊断，重点关注婴儿的目光接触，与母亲交往的能力（可与同龄儿童对比，如果差距很大，应当引起重视，不一定将来肯定会发展为孤独症，但是风险很高，如果早期干预，将来发生的概率会降低，即使发生了，症状也会明显减轻)

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2015-07-09 央广网北京7月9日消息：华东师范大学苏学云介绍说，国内外的数据都显示，自闭症的发病率呈现上升趋势。目前我国自闭症儿童患病人数保守估计已超千万，
苏学云：美国有专门的数据，2013年是1：68，去年他们在韩国也做过一个社区和学校的早期筛查，发现甚至可以达到1：38。苏学云：美国有专门的协会，每年会进行干预或治疗，做验证。他们强调，在儿童身上用的实验也好，实践也好，应该是有科学依据的。但国内对自闭症来讲，感统、听筒是没有什么用，甚至像听觉统合可能会存在一些潜在的危险。
转载：http://china.huanqiu.com/hot/2015-07/6955090.html

终结者2018

wjz362004 发表于 2015-7-13 15:21
2015-07-09 央广网北京7月9日消息：华东师范大学苏学云介绍说，国内外的数据都显示，自闭症的发病率呈现上升 ...

孩子23个月。最近发现孩子的睾丸一个大一个小，之前体检医生只说要多翻翻包皮，没说这个问题。我自己看着挺担心，需要做什么检查吗？

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考虑鞘膜积液，最好做个睾丸B超。

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孤独症（自闭症）是一种比脑瘫还要可怕的疾病，因为自闭症病人的生活行为会慢慢退化，情绪慢慢失控，并且会发生伤害自己以及他人的恶性行为，发病率在美国是1%，国内没有这方面的统计，估计差不多，这是一个影响孩子终身健康的疾病，至今还没有办法治愈，只有通过早期训练，减轻症状，自闭症孩子，今后只有大概30%能够独立生活，其他的需要家庭和社会的照顾，有的甚至需要终身服药，孤独症一般在1.5岁以后发病，在这之前是基本正常的（除了讲话晚），而且是非常聪明和漂亮的，他们还有一个特点就是特别的好动，可以说是一刻不停的，如果和同龄、同性别的孩子相比，孩子特别的好动，并且语言发育落后，家长一定要重视，孩子患自闭症的风险比较高，因为越早训练，效果越好，等到普通百姓都能看出孩子有问题时，已经失去了治疗的机会。

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正常的孩子，只要和家人生活在一起，各方面的能力进步很快，即使脑瘫孩子，他们的智力、行为能力、生活能力也会进步，即使不锻炼，已经学会的能力可以停滞不前，但绝不会退化，自闭症的可怕之处在于已经学会的能力会慢慢退化，这一点，非专业人士是不能理解的，已有的经验告诉他们，孩子即使现在发育慢一点，但是慢慢的人家会的，他也慢慢学会了，的确在自闭症发病之前，他们和正常的孩子一样，除了语言、注意力欠缺以及好动之外，其他的能力也会随着年龄的增长而进步，一旦发病，他们已经学会的能力（主要是语言、注意力、社会交往、生活自理、行为处事能力）进展很慢，然后保持一段时间，最后慢慢退化，到了青春期，重度自闭症儿童会退化到婴儿行为（哭闹、情绪不稳、生活不能自理），暴力及破坏性行为，有时一些极端行为会在没有征兆的情况下发生，给家人造成巨大的精神压力。
  有的自闭症孩子发病比较晚，比如2岁以后，可以有语言功能，但总体讲语言（理解、表达，思维能力，特别是后两者能力）比正常孩子要差一点，在某一个诱因下，比如孩子生病挂水、父母吵架，孩子受到惊吓，孩子突然不讲话，或者讲话明显减少，同时伴有听觉迟钝（家人叫孩子，常常需要重复几遍，而以前不是这样的，只要一遍，孩子就听到了），如果2周后，症状仍不缓解，那一定要看儿保医生，这时候开始正规的训练，基本可以保证孩子以后的生活质量不会太差，目前ZF部门花费大量的人力、物力、财力，帮助发育迟缓儿童进行早期的干预，目的是让他们得到最大程度的康复，因为年龄越早，康复效果越好，在1岁以内，已经死亡的脑细胞，经过康复后可以得到重生，1-3岁，虽然，脑细胞不会重生，但是脑细胞之间的联系通道在不断的更新、退化，通过训练，可以使经常使用的得以保存，很少使用的会慢慢消失，所以，孩子生下来以后，不管以后有没有发育问题，在满月后，让孩子多听、多动、多看、和孩子多说话、多做亲子游戏，避免昼夜颠倒的睡眠习惯，坚持母乳喂养至少1年，那么，问题孩子也会正常发育，而正常孩子会更上一层楼。

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  脑瘫是指婴幼儿在大脑尚未发育成熟之前，由于受到各种原因的非进行性损害所致的大脑中枢性运动障碍和姿势异常，常伴有不同程度的智力障碍、癫痫以及视觉、听觉、语言、行为、情感等障碍的一组综合症。大量的临床实践证明，脑瘫儿童通过早期的干预和治疗，大部分儿童的功能可以有不同程度的提高。
  脑瘫儿童的早期症状：刚出生的时候，有的脑瘫儿童不会吮吸或吮吸无力或拒乳，或表现为吮吸后疲劳无力，因此体重增长缓慢；新生儿时期，有的表现为易惊、啼哭不止；有的表现为十分安静或哭声微弱无力；有的出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身；有的表现为全身发硬，头向后仰或偏向一侧。1～3个月的时候，有的还不注意看人，表情淡漠；有的孩子3个月时仍无站立或尚不能抬头；4～5个月挺腰时头仍摇摆不定，眼睛不灵活，不能追视物体，俯卧位时抬头小于90度，看见物体时不能主动伸手抓物或只用一只手抓物，6个月以后手仍握拳，足尖着地，站立时双下肢交叉等，当然，一旦发现婴儿有上述现象，也并不一定说明就是患了脑瘫，还需要到专科医院进行就诊，排除其它神经系统疾病，才能最后做出脑瘫的诊断。
  研究发现，婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期，脑的可塑性强，代偿能力强，如果早期给予适当刺激，将对大脑发育有很大帮助，因此若能抓住孩子大脑发育最快、代偿能力最强的时期进行康复训练，就能最大限度挖掘大脑潜力，促进恢复，病症较轻的脑瘫患儿可基本恢复到正常，智障儿的智力可得到明显提高，行为异常等也可得到明显纠正，这是因为，早期脑损伤后，异常姿势尚未固定，纠正起来也比较容易。

水灵风韵

这些东西都是西医的代名词，而中医的辩证法是没有这样的说法的。

水灵风韵

把老祖宗的东西都丢了，相信西医的妖魔化，孩子能好才是奇怪了