本帖最后由 草动风吹 于 2016-9-10 17:45 编辑
本人第一次发帖，有欠妥之处请多多包涵，以下内容是针对没有学过医的普通人群的，如果你是专业人员请不要往下看了（节省你宝贵的时间） 工作中经常碰到一类病人是：胆囊疾病纠结于是否需要手术，故今天开帖希望对广大群众有所帮助。 本帖定期周末回复各种问题（单纯的义务劳动啊），禁止谩骂、侮辱、人身攻击等跟帖。 胆囊，我相信很多人都听说过，但是大部分有错误的理解或者知之不详。那么胆囊的主要作用是什么？其实简单的说就是贮存胆汁，所以有些人说——胆囊切除后，就没胆汁了，影响消化功能了——可想而知，是错的。那么胆汁是哪儿制造出来的呢？是肝脏，所以和胆囊没关系。 胆囊疾病一般有哪些呢？常见的有：胆囊炎（急性、慢性），胆囊结石，胆囊占位/肿块（良性、恶性）。当然还有其他的疾病，但是比较少见，这边就不谈了。 一：分别来谈下：胆囊炎和胆囊结石，我们结合起来一起说，为什么？因为不管是急性胆囊炎还是慢性慢性胆囊炎，80%--95%的患者合并有胆囊结石。所以我们可以这么说：胆囊结石是引起胆囊炎的最主要原因。那么这个情况是否需要手术呢？ a：急性胆囊炎合并胆囊结石。当然可以保守“挂盐水”，也可以手术“开刀”。但是这个里面有个问题，什么情况下保守，什么情况下手术，这个需要外科医师专业的判断。不是任何情况下都可以保守，也不是任何情况下都可以手术的。简单大致的可以这样分下： 一般急性胆囊炎首先考虑手术。 保守的情况仅仅限于发病时间短，疼痛轻，胆囊炎症比较轻。或者患者年老多病，无法承受手术的打击。才考虑保守。-------保守治疗过程中有大概20%-40%的患者保守失败，而需要手术治疗，所以就如我上面所说：手术是优先考虑的。 b：那如果保守治疗成功了呢？就成为：慢性胆囊炎、胆囊结石。这部分患者有的会出现很轻的上腹部疼痛或者饱胀不适、消化不良，有的没有明显的不舒服。平时都会注意饮食的情况（忌油腻、间断服用排石利丹的药）。其实这部分患者是最纠结是否要手术的。门诊的时候也见的最多。为什么纠结呢？因为可以手术，也不可以不手术。 那什么情况下必须手术了呢？有几点是肯定的： 胆囊萎缩、 平时有明显的腹部不舒服、 患者有糖尿病病史、 胆囊结石在逐渐增多增大、 心里压力比较大怕慢性胆囊炎出现恶变的患者、 年龄偏大但是身体条件还好（我认为趁身体条件比较好的情况下行手术，风险要比匆匆忙忙情况下手术安全的多）。 二：下面个问题：胆囊占位/肿块（良性、恶性） 我们先来看下这个疾病常见的有什么： a：良性的胆囊肿块，最多见的是胆囊息肉，这个疾病有恶变的可能，就是说可能会演变成胆囊癌。所以一定要注意。那是不是都需要手术呢？也不是，一般认为以下几个情况是必须要手术的：胆囊息肉合并胆囊结石，胆囊息肉多发的（个数>1个），息肉大小>10mm，在B超随访过程中发现息肉明显在增大的。（随访很重要，一般随访就是做B超检查） b：恶性的就是胆囊癌，这个不需要多说，能够手术首先行手术治疗。有点需要强调：这些患者85%以上都有胆囊结石。所以可想而知，长期的胆囊结石是比较危险的。也和我上面所强调的，胆囊结石优先手术的一个原因。 门诊时间： 每周四上午（08:00----11:00） 空腹来院就诊。 常熟市中医院普外科专家门诊（门诊二楼） 忘了自我介绍了，我是中医院普外科一名普普通通的医师：陆健朴副主任医师 下面是我的微信号，在这个科技如此发达的年代，沟通是如此的方便。
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